JCO e o tratamento da dor crônica oncológica: analgésicos, anti-inflamatórios ou opioides?

Os opioides são a principal escolha para o manejo da dor crônica oncológica. No entanto, muitas terapias não opioides são atualmente prescritas para a dor crônica do câncer, com poucas evidências publicadas comparando sua eficácia.

Um estudo publicado esta semana no JCO avaliou ensaios clínicos randomizados (ECR) que comparavam qualquer intervenção farmacêutica sistêmica e / ou combinação dos mesmos no tratamento da dor crônica do câncer. Foram incluídos 81 ECRs consistindo de 10.003 pacientes que investigavam 11 classes de medicamentos. As classes de alto nível para eficácia global foram analgésicos não opiáceos, anti-inflamatórios não esteroides e opioides, enquanto as principais intervenções foram lidocaína, codeína mais aspirina e pregabalina. Em termos de redução da intensidade da dor, descobrimos que nenhuma classe foi superior ao placebo, enquanto as seguintes intervenções foram superiores ao placebo: ziconotide, dezocine e diclofenaco.

Existem diferenças significativas na eficácia entre os regimes atuais para dor crônica por câncer. Estas evidências sugerem que certos analgésicos não-opioides e anti-inflamatórios não-esteróides podem servir de forma tão eficaz quanto os opioides no controle da dor crônica oncológica.

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