Combinação de venetoclax com decitabina resulta em melhor resposta e sobrevida global de pacientes com LMA de alto risco, aponta estudo

Nova opção terapêutica para pacientes com leucemia mieloide aguda que apresentam escore TRM (mortalidade relacionada ao tratamento) de alto risco

Dra. Carla Boquimpani, hematologista e diretora técnica do Hemorio e chefe do serviço de hematologia da Oncoclínicas CTO (centro de tratamento oncológico) do Rio de Janeiro, comenta estudo que teve como objetivo avaliar o uso da decitabina com venetoclax em pacientes idosos com leucemia mieloide aguda.

Todos os pacientes foram tratados em uma única instituição durante 18 anos (2000 – 2018) e fizeram tratamento com quimioterapia agressiva: citarabina (AraC) em alta dose, principalmente acima de 1g/m2. Foram retirados aqueles de prognóstico bom para que justamente não contaminasse a decisão em termos de tratamento.

Para a observação e avaliação dos pacientes, o escore prognóstico determinado foi o TRM (mortalidade relacionada ao tratamento), que utiliza 8 índices clínicos para definir a gravidade da condição de comorbidade. Pacientes que apresentassem cutoff acima 13 foram considerados de alto risco para mortalidade relacionada ao tratamento; cutoff abaixo de 13 indicava baixo risco.

Decitabina mais venetoclax resultaram em: maior resposta global; possibilidade de aumento da sobrevida global; diminuição de eventos relacionados ao tratamento; e maior segurança, em comparação à quimioterapia.

A mediana de idade para o grupo de decitabina com venetoclax foi de 72 anos versus 67 anos para o grupo da quimioterapia.

Os pacientes de baixo risco (TRM < 13) tratados com decitabina e venetoclax apresentaram sobrevida global de 15 meses versus 11 meses daqueles que utilizaram quimioterapia. Já entre os pacientes de alto risco (TRM > 13), a SG foi de 9 meses para o primeiro grupo versus 2,4 meses para o segundo.

A resposta completa no grupo tratado com venetoclax com decitabina foi de 82% versus 59% no grupo tratado com quimioterapia. A mortalidade em 30 dias foi de apenas de 1,2% no primeiro grupo e o 15% para aqueles que trataram com quimioterapia intensiva.

O estudo conclui que pacientes candidatos à quimioterapia e considerados pelo TRM como alto risco podem, talvez, ter melhor resposta e maior sobrevida se utilizarem a decitabina e o venetoclax.

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Referência:
Maiti, A et al. 10-DAY DECITABINE AND VENETOCLAX (DEC10-VEN) VS. INTENSIVE CHEMOTHERAPY (IC) IN ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML): A PROPENSITY SCORE MATCHED ANALYSIS STRATIFIED BY RISK OF TREATMENT-RELATED MORTALITY EHA Library. Maiti A. 06/12/20; 294961; S141
https://library.ehaweb.org/eha/2020/eha25th/294961/abhishek.maiti.10-day.decitabine.and.venetoclax.28dec10-ven29.vs.intensive.html?f=listing%3D0%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D1%2Asearch%3Dvenetoclax+decitabine+leukemia