Estudo MASTER DAPT mostra os benefícios da terapia antiplaquetária dupla em pacientes com alto risco de sangramento

O estudo MASTER DAPT foi realizado com pacientes com alto risco de sangramento que possuíam stent recoberto com polímero biodegradável eluidor de sirolimus, e visava avaliar se a duração de um mês para a DAPT preservava os benefícios relacionados aos eventos cardiovasculares, mas que não apresentasse os sangramentos, quando em comparação aos tratamentos mais longos. Este foi um estudo de não-inferioridade com teste de superioridade sequencial.  

Os pacientes foram selecionados de forma randômica (1:1) para receber o tratamento padrão ou o reduzido, com um total de 4579 pacientes em 30 países, de idade média de 76 anos, com 69,3% de homens, 36,2% utilizando anticoagulantes orais e 48,3% tendo sido submetidos a ICP devido à síndrome coronariana aguda. No grupo de tratamento reduzido, após um mês a DAPT foi interrompida imediatamente e continuaram com a terapia antiplaquetária única até o fim do estudo. Existe uma exceção, os pacientes que possuíam indicação clínica para o recebimento de anticoagulação oral continuaram a terapia antiplaquetária única até seis meses após a ICP. Já o grupo do tratamento padrão recebeu a DAPT por pelo menos cinco meses adicionais, totalizando seis meses de tratamento após a ICP.  

De acordo com os dados de acompanhamento dos pacientes, a DAPT abreviada foi não-inferior à DAPT padrão em relação aos eventos clínicos adversos (todas as causas de morte, infarto do miocárdio, AVE, outros sangramentos não graves, mas clinicamente relevantes) e os eventos cardíacos e cerebrais adversos, e foi superior em relação aos sangramentos não principais, principais ou clinicamente relevantes.  

Referências:  

Valgimigli, M. et all. Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk. Congresso ESC 2021. The New England Journal of Medicine. 28/08/2021.  

DOI: 10.1056/NEJMoa2108749