Importância do aconselhamento prévio para preservação da fertilidade em pacientes com câncer de mama

Trabalho apresentado no congresso da Oncology Nursing Society de 2022 aborda a importância do aconselhamento prévio ao tratamento para preservação da fertilidade em pacientes com câncer de mama, além de demonstrar os principais fatores que impactam na decisão.

Muitas mulheres ainda se encontram em idade fértil no momento do diagnóstico de câncer. Como já é de amplo conhecimento, o tratamento oncológico pode prejudicar a fertilidade e interromper planos de pacientes que desejam engravidar.

Atualmente, existem procedimentos que permitem a preservação da fertilidade (PF) de forma prévia ao tratamento, e o aconselhamento de fertilidade pré-tratamento, realizado por enfermeiras especialistas em fertilidade (ESF) que possuem treinamento especializado em onco-fertilidade e vasto conhecimento no tema passa a ser uma ferramenta essencial para a tomada de decisão das pacientes.

Este estudo apresentado no congresso Oncology Nursing Society de 2022, e liderado por enfermeiras mulheres, descreveu quais são os principais componentes utilizados na estruturação para aconselhamento de onco-fertilidade, que são: 1) papel da ESF; 2) fatores que influenciam a decisão dos pacientes a respeito da PF pré-tratamento; e 3) níveis de conflito de decisão entre pacientes que receberam o aconselhamento de fertilidade de forma prévia ao tratamento.

Os pacientes incluídos no estudo receberam aconselhamento individual afim de esclarecer os riscos que o tratamento oncológico pode representar para a fertilidade e dessa forma discutir as opções disponíveis de PF. Neste momento também foram esclarecidas as informações sobre aspectos práticos do processo de congelamento de óvulos/embriões, assim como a administração de injeções hormonais e o uso de ultrassonografia transvaginal. Fatores como o desejo de ter (mais) filhos, fatores psicossociais, objeções ou preocupações sobre reprodução assistida, recursos financeiros e apoio familiar também foram abordados.

Com o objetivo de entender a experiência das pacientes que receberam o aconselhamento de PF, uma amostra de pacientes sobreviventes de câncer de mama estágio I-III foram recrutadas por e-mail para participar de uma pesquisa on-line onde elas classificaram a importância dos potenciais fatores que impactam na tomada de decisão e relataram o nível de conflito decisório sobre a realização de PF de forma prévia ao tratamento.

Os fatores de tomada de decisão mais frequentes entre os 209 participantes (30%) incluídos foram; 1) capacidade de se sentir esperançoso com relação ao futuro (91%); 2) preocupação com arrependimento futuro (90%); 3) probabilidade de sucesso (88%); 4) desejo de ter mais filhos (88%); 5) sentir-se sobrecarregado no diagnóstico (88%); 6) custo do PF (78%); 7) preocupações com relação ao uso de hormônios (73%). Cerca de 68% dos participantes relataram não ter nenhum conflito de decisão.

As opções limitadas após tratamento acabam se tornando uma fonte de angústia para muitas mulheres sobreviventes do câncer que tem o desejo de engravidar. Dessa maneira o aconselhamento EFS que descreve o processo de PF auxilia no entendimento de todos os fatores clínicos e psicossociais que são determinantes na tomada de decisão, auxiliando os pacientes para que eles sofram o mínimo de conflito decisório.

Referências:

Rosemary Semler MA, RN, AOCNS et al., Psychosocial Aspects of Female Fertility Preservation Counseling. Oral presentation at 47th Annual ONS Congress. April 27–May 1, 2022. Anaheim, CA.