Estudo de coorte com 23 anos de acompanhamento avalia risco de câncer de pulmão entre fumantes atuais por ano de tabagismo

Achados do estudo de coorte de 23 anos de acompanhamento indicam que é alto o risco de câncer de pulmão entre os fumantes atuais com tabagismo de mais de 20 maços-ano para os quais a triagem por tomografia computadorizada de baixa dose não é recomendada. Na população que consome 20-39 e 40-59 maços-ano, o risco foi 3 e 4 vezes maior, respectivamente. Este estudo ressalta a importância da abstinência tabágica e cessação precoce na prevenção do câncer de pulmão

Atualmente, órgãos de rastreio e prevenção de câncer dos Estados Unidos não recomendam a triagem anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) para adultos de 50 a 80 anos de idade que são ex-fumantes com 20 anos ou mais de tabagismo que pararam há 15 anos ou mais, ou fumantes atuais com menos de 20 maços-ano. Estudo publicado em 2022 no JAMA Oncology demonstrou que fumantes pesados atuais com história de tabagismo >20 maços-ano (PY) (mediana: 48,8; IQR: 31,6 – 57,0 PY) e não fumantes pesados <20 maços-ano (mediana: 11,4; IQR, 7,3 –14,4 PY) têm um risco em cerca de 40 e 10 vezes maior de câncer de pulmão, respectivamente.

Durante o European Lung Cancer Congress 2023, J. A. Nations apresentou um estudo atual que examinou a magnitude do aumento do risco associado ao PY do tabagismo entre os fumantes atuais. Participaram do estudo 2.505 fumantes mais velhos residentes na comunidade (idade média, 73 ± 5,7 anos, 69% mulheres, 17% afro-americanos) no Cardiovascular Health Study (CHS). Também participaram 1.973 pessoas que nunca fumaram. Os 532 fumantes atuais foram categorizados com base no tabagismo PY em: <20 (n = 95), 20–39 (n = 157), 40–59 (n = 181) e ≥60 (n = 94). O HR de causa específica (IC95%) para incidência de câncer de pulmão durante 23 anos de acompanhamento foi estimada para os 4 grupos (referência: nunca fumantes) com base no modelo de regressão de Cox, ajustando idade, sexo, raça e risco competitivo de morte.

Os resultados do acompanhamento mostraram que o câncer de pulmão incidente ocorreu em 0,5% dos nunca fumantes e em 5,0%, 14,6%, 17,7% e 16,0% daqueles com história de tabagismo <20; 20–39; 40–59 e ≥60 PY, respectivamente. Em comparação com os que nunca fumaram, os HRs de causa específica (IC95%) para incidência de câncer de pulmão nos 4 grupos com histórico de tabagismo <20; 20–39; 40–59 e ≥60 PY foram 9,73 (3,27 – 28,99); 30,33 (14,25 – 64,53); 42,97 (20,76 – 88,94) e 46,02 (20,08 – 105,48), respectivamente.

Os autores concluem com esses resultados que o risco de câncer de pulmão entre os fumantes atuais com tabagismo <20 PY para os quais a triagem por tomografia computadorizada de baixa dose não é recomendada é alto, mas o risco foi 3 e 4 vezes maior naqueles de 20 a 39 e 40 a 59 maços-ano, mas platô para aqueles com ≥60 PY. Este estudo ressalta a importância da abstinência tabágica e cessação precoce.

Referência:

1 – NATIONS, J.A et al. Risk of Lung Cancer Among Current Smokers by Pack-Year Smoking: A Cohort Study with 23 Years of Follow-up. Mini Oral Session 1423MO, European Lung Cancer Congress, 2023

2 – FASELIS, C. et al. Assessment of Lung Cancer Risk Among Smokers for Whom Annual Screening Is Not Recommended. JAMA oncology, v. 8, n. 10, p. 1428-1437, 2022.