Estudo MARIPOSA-2: Amivantamabe com Quimioterapia Mostra Benefícios Promissores em Pacientes com Câncer de Pulmão de Não Pequenas Células

Dr Marcelo Corassa comenta sobre os resultados da combinação de Amivantamabe e Quimioterapia Pós-Progressão em Pacientes com Mutação EGFR Após Progressão com Osimertinibe

No estudo de fase 3 MARIPOSA-2 (NCT04988295), a combinação de amivantamabe (ami) com quimioterapia (carboplatina/pemetrexede) demonstrou superioridade em termos de sobrevida livre de progressão (PFS) em comparação à quimioterapia isolada em pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (NSCLC) avançado com mutação EGFR, que haviam progredido após tratamento com osimertinibe (osi). A combinação ami-quimio reduziu o risco de progressão em 52% (HR 0,48; IC 95% 0,36–0,64; P<0,001). 

Na segunda análise interina (IA2) da sobrevida global (OS), com um acompanhamento mediano de 18,1 meses, a OS foi numericamente maior no grupo ami-quimio, com uma mediana de 17,7 meses, em comparação com 15,3 meses no grupo de quimioterapia (HR 0,73; IC 95% 0,54–0,99; p=0,039). Embora esse resultado não tenha atingido o limiar de significância estatística pré-especificado, 50% dos pacientes no grupo ami-quimio ainda estavam vivos aos 18 meses, em comparação com 40% no grupo de quimioterapia. 

Além disso, o benefício foi consistente entre os subgrupos pré-definidos, e a PFS após a primeira terapia subsequente (PFS2) foi significativamente prolongada no grupo ami-quimio, com uma mediana de 16,0 meses contra 11,6 meses no grupo de quimioterapia (HR 0,64; IC 95% 0,48–0,85; p=0,002), reforçando a tendência observada nos dados de OS. O tempo até a descontinuação do tratamento (TTD) e o tempo até a terapia subsequente (TTST) também foram significativamente maiores para o grupo ami-quimio. 

Esses resultados destacam a eficácia da combinação de amivantamabe e quimioterapia, oferecendo uma nova opção terapêutica que prolonga a sobrevida e melhora os desfechos pós-progressão em pacientes com NSCLC avançado e mutação EGFR após falha com osimertinibe, com potencial para influenciar a prática clínica no manejo dessa população de pacientes. 

Referências: 

1. S. Popat, K. Reckamp, R. Califano, et al. Amivantamab plus chemotherapy vs chemotherapy in EGFR-mutated, advanced non-small cell lung cancer after disease progression on osimertinib: Second interim overall survival from MARIPOSA-2. ESMO Congress 2024 (LBA54), 2024.