Associação de quimioterapia a inibidor de EGFR: novo caminho a seguir?

O Dr. Vladmir Lima, oncologista clínico do A. C. Camargo Cancer Center, comenta expectativas para o estudo FLAURA 2, como parte das novas estratégias que estão em desenvolvimento para câncer de pulmão com mutação em EGFR. O desenho do estudo foi apresentado no terceiro dia da 20ª World Conference on Lung Cancer, que acontece em Barcelona (Espanha), de 07 a 10 de setembro.

O oncologista lembrou do avanço expressivo no tratamento dos pacientes com mutação ativadora em EGFR nos últimos anos, destacando os aumentos progressivos em sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG), vistos com a chegada de inibidores de tirosina quinase (TKI) cada vez mais potentes e com menor toxicidade.

No entanto, o Dr. Vladmir ressaltou a importância da busca por novos tratamentos, uma vez que a maior parte desses pacientes vai desenvolver resistência e progressão de doença, mesmo com TKI de última geração. Alguns dados de novas combinações já foram publicados e o médico lembrou os ganhos em SLP e mesmo SG com geftinibe + quimioterapia (QT), evidenciados em trabalhos recentes.

Nesse contexto, o FLAURA 2 deve investigar a combinação de quimioterapia ao inibidor de EGFR de última geração osimertinibe, para pacientes com adenocarcinoma com mutação L858R ou deleção do éxon 19 do EGFR. Após uma fase inicial de avaliação de toxicidade e segurança, o estudo propõe randomizar pacientes para osimertinibe isolado ou em associação a pemetrexede + platina, com pacientes no braço de QT mantidos com pemetrexede e TKI indefinidamente.

O oncologista destacou que se tratará de estudo multicêntrico, com participação de mais de 27 países, e que se espera que o estudo mostre uma importante redução de 32% no risco de progressão de doença, no braço tratado com a combinação, o que elevaria a SLP mediana de 19 meses para aproximadamente 28 meses. Essa e outras estratégias estão em desenvolvimento e geram expectativas positivas quanto à evolução do tratamento e a uma eventual cura para pacientes com tumores avançados com mutação em EGFR.

A 20ª Conferência Mundial da IASLC sobre Câncer de Pulmão (WCLC 2019), da Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão (IASLC),é a maior reunião do mundo dedicada ao câncer de pulmão e outras doenças malignas torácicas, cujo objetivo é aumentar o entendimento da doença e a colaboração no desenvolvimento e implementação de novas estratégias. Vários resultados de ensaios clínicos são apresentados entre 07 e 10 de setembro de 2019, e você pode acompanhar os principais em vídeos e textos no site oncologiabrasil.com.br/iaslc-19 e nas nossas redes sociais.