Avaliação de mundo real, quanto à testagem de biomarcadores, em pacientes com CPNPC metastático não tratado, nas práticas comunitárias dos EUA

Dada a importância do teste molecular e da terapia-alvo para o tratamento do CPNPC metastático, é fundamental compreender como as testagens vêm sendo realizadas na prática clínica e seu impacto no tratamento dos pacientes. Confira os dados apresentados na ASCO 2021  

Durante o Congresso Mundial da ASCO 2021, foram apresentados dados do consórcio MYLUNG (Molecularly Informed Lung Cancer Treatment in a Community Cancer Network), um estudo retrospectivo e observacional, baseado em revisão de prontuários da US Oncology Network (abrangendo mais de 1.000 provedores nos Estados Unidos). O levantamento avaliou as taxas de teste de biomarcadores do mundo real, em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células metastático (CPNPCm), sob terapia sistêmica de primeira linha, entre 1 de abril de 2018 e 31 de março de 2020.  

Os registros eletrônicos de saúde do iKnowMed foram usados ​​para examinar o momento do teste: antes da terapia de 1a linha (coorte 1), após a terapia (coorte 2) ou nenhum teste (coorte 3). Foram avaliadas as taxas de testagem para ALK, BRAF, EGFR, ROS1 e PD-L1; o uso de painel NGS (next generation sequencing); o tempo desde o diagnóstico do CPNPCm até a terapia de 1a linha; tempo até a identificação dos biomarcadores; e tempo do diagnóstico de CPNPCm até os resultados dos testes. 

Resultados: 

Foram identificados 3.474 adultos. A idade média foi de 69 anos. 51% eram mulheres, 74% apresentavam adenocarcinoma e 76% tinham ECOG 0 ou 1. Ao todo, 90% dos pacientes tinham pelo menos um teste para determinado biomarcador, enquanto 46% foram testados para todos os cinco.  

Mudanças nas taxas de teste de 2018 a 2020 foram de 51% a 59% para BRAF, 71% a 71% para EGFR, 71% a 70% para ALK, 69% a 67% para ROS1, 82% a 84% para PD-L1, e 42% a 49% para pacientes testados para todos os cinco biomarcadores. O NGS, por exemplo, aumentou de 33% para 44% (p < 0,0001).  

O tempo médio do diagnóstico de CPNPCm até a administração da 1a linha de tratamento para todos os pacientes foi de 35 dias. A mediana de tempo desde a testagem até os resultados variou de 10 a 15 dias para os biomarcadores individuais; e o tempo desde o diagnóstico do CPNPCm até os resultados dos biomarcadores variou de 14 a 21 dias para cada um. 

Os autores concluem que a maioria dos pacientes recebeu pelo menos um teste de biomarcador antes da 1a linha de tratamento, mas < 50% foram avaliados para todos os cinco. O NGS ocorreu em < 50% dos pacientes, mas aumentou ao longo dos períodos examinados.  

Referências:  

1. Robert NJ, et al. Biomarker tissue journey among patients (pts) with untreated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC) in the U.S. Oncology Network community practices. J Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15;  abstr 9004). DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.9004.