Calculadora de previsão de risco para positividade de metástase de linfonodo sentinela
Nomograma australiano estima com maior precisão o risco de linfonodo sentinela positivo em pacientes com melanoma em relação aos métodos atualmente disponíveis
Conforme relatado no Journal of Clinical Oncology, Lo et al desenvolveram uma nova calculadora de risco para metástase de linfonodo sentinela, o nomograma do Melanoma Institute Australia (MIA), que prevê com maior precisão o risco de metástase em pacientes com melanoma cutâneo primário do que outros modelos de risco comumente usados.
Utilizando dados de 3.477 pacientes com melanoma cutâneo submetidos à biópsia de linfonodo sentinela no MIA, os autores desenvolveram um novo nomograma para prever a positividade do linfonodo sentinela com uma precisão preditiva de 74%. O novo nomograma substituiu a localização corporal e a classificação de Clark do modelo do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) pela taxa mitótica, subtipo de melanoma e invasão linfovascular, mantendo a idade do paciente, a espessura do tumor e a ulceração no nomograma de risco.
Na coorte do MIA, 729 (21,0%) dos 3.477 pacientes eram positivos para o linfonodo sentinela. Comparado com o modelo do MSKCC, o nomograma MIA melhorou a precisão preditiva em 6,2% (p < 0,001), a partir de uma área sob a curva C-estatística de 67,7% (IC 95% = 65,3% – 70,0%) a 73,9% (IC 95% = 71,9% – 75,9%).
Os critérios do National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e da ASCO/Society of Surgical Oncology (SSO) recomendam biópsia de linfonodo sentinela em todos os pacientes com doença T2 e maiores, resultando em uma C-estatística de 53,7% (IC95% = 52,7% –54,7%).
Entre os 2.748 pacientes negativos para o linfonodo sentinela na coorte do MIA, a biópsia do linfonodo sentinela não teria sido oferecida a 22,1% de acordo com o novo nomograma, em comparação a 13,4% usando o modelo MSKCC e 12,4% pelo NCCN ou ASCO/SSO.
Este nomograma foi validado externamente com mais de 3.496 pacientes do MD Anderson Cancer Center, Universidade do Texas (28,4% positivo para linfonodo sentinela).
A calculadora está disponível gratuitamente online em melanomarisk.org.au.
Referências:
Lo SN, Ma J, Scolyer RA, Haydu LE, Stretch JR, Saw RP, Nieweg OE, Shannon KF, Spillane AJ, Ch’ng S, Mann GJ. Improved risk prediction calculator for sentinel node positivity in patients with melanoma: The Melanoma Institute Australia nomogram. Journal of Clinical Oncology. 2020 Jun:JCO-19.
