Estudos apontam possível benefício de quimioterapia adjuvante em pacientes com tumores de reto e resposta patológica completa após neoadjuvância

Dois novos estudos observacionais publicados no JAMA Oncol. sugerem benefício de quimioterapia (QT) adjuvante para pacientes com adenocarcinoma de reto que receberam tratamento com quimiorradioterapia neoadjuvante e apresentaram resposta patológica completa (ypT0N0) após ressecção tumoral. Ambos os estudos analisaram pacientes do banco de dados da National Cancer Database, de 2006 a 2012.

O primeiro estudo, liderado por pesquisadores da Universidade do Texas, contemplou inicialmente 2764 pacientes com adenocarcinoma de reto estádios II e III, dos quais 741 foram selecionados para comparação em cada grupo (QT adjuvante vs. observação). A coorte que recebera QT apresentou melhores resultados em sobrevida global (SG) com HR 0,50; IC 95% 0,32-0,79. A SG em 5 anos foi de 94,7% para o grupo de QT vs. 88,4% para o de observação (p = 0,005). Em análise de subgrupo, evidenciou-se que os pacientes com neoplasias T3/T4 e linfonodos positivos (N+) no estadiamento clínico apresentaram benefício mais significativo (HR 0,47; IC 95% 0,25-0,91).

Já o segundo estudo, realizado por pesquisadores de Toronto, Canadá, em parceria com a Cleveland Clinic, também encontrou maior SG para o grupo de 667 pacientes que receberam QT adjuvante: HR 0,44; IC 95% 0,28-0,70, com uma mediana de seguimento de 3,1 anos. Apenas os pacientes que, no estadiamento clínico, tinham N+ apresentaram benefício significativo na análise de subgrupos. Apesar dos resultados similares, os autores de ambos os trabalhos reforçam a possível existência de fatores de confusão não considerados, uma vez que os estudos não são randomizados.

Link: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2678465 e https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2678467