Médicos chineses fazem achados sobre a infecção pulmonar causada pelo novo coronavírus em pacientes com câncer de pulmão

Opacidade em vidro fosco foi o achado radiológico mais frequentemente observado

Ainda são escassos os dados patológicos provenientes de autópsia ou biópsia sobre a pneumonia causada pelo novo coronavírus. Diferentemente da pneumonia bacteriana, cujo tratamento já é padronizado, a do tipo viral ainda consiste em um desafio para a comunidade médica.

A infecção decorrente do SARS-CoV-2 acomete a árvore brônquica levando aos sintomas iniciais, como tosse e febre. Os tecidos locais sofrem um impacto, causando inflamação, além do comprometimento dos nervos que recobrem vias aéreas. Os pacientes com infecções virais respiratórias apresentam tipicamente insuficiência respiratória hipoxêmica.

De acordo com dados publicados no New England Journal of Medicine, dentre os pacientes com COVID-19 que foram submetidos a tomografia computadorizada na admissão, a opacidade em vidro fosco foi o achado radiológico mais frequentemente observado (56,4%).¹

No início deste ano foram identificados na China dois pacientes com adenocarcinoma submetidos a lobectomia pulmonar e que estavam infectados pelo coronavírus no momento da cirurgia. Ambos os casos representam uma importante oportunidade para se estudar a COVID-19.²

As análises patológicas revelaram que, além dos tumores, os pulmões destes indivíduos exibiam edema, exsudato proteico, hiperplasia reativa focal dos pneumócitos com infiltração celular inflamatória irregular e células gigantes multinucleadas. Além disso, as membranas hialinas não estavam proeminentes.

Como os pacientes não apresentaram sintomas de pneumonia no momento da cirurgia, estas alterações observadas possivelmente representam uma fase inicial da patologia pulmonar da pneumonia causada pela COVID-19. Deve-se lembrar que embora as pessoas contaminadas pelo coronavírus inicialmente apresentem febre com ou sem sintomas respiratórios, vários graus de anormalidades pulmonares se desenvolvem posteriormente, conforme pode-se comprovar por meio da tomografia do tórax.

Este é o primeiro estudo a descrever a patologia da doença causada pela pneumonia decorrente da COVID-19, considerando-se que nenhuma autópsia ou biópsia foi realizada até o momento da publicação. Os achados histopatológicos de rotina serão importantes aliados na compreensão do mecanismo pelo qual o SARS-CoV-2 causa lesão pulmonar nos pacientes.

Os detalhes deste trabalho foram publicados no periódico Thoracic Oncology. Para ler o artigo na íntegra, acesse: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1556086420301325

Referências:
1. Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
2. Tian S, Hu W, Niu L, Liu H, Xu H, Xiao SY. Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2020 Feb 28. pii: S1556-0864(20)30132-5.