Meduloblastoma: terapias melhoraram a sobrevida mas aumentaram o risco de neoplasias secundárias e condições de saúde debilitantes
O tratamento do meduloblastoma evoluiu de cirurgia e radioterapia para regimes multimodais contemporâneos. A incidência cumulativa de mortalidade tardia (5 ou mais anos do diagnóstico), neoplasias subsequentes (NSs) e condições crônicas de saúde foram avaliadas no Childhood Cancer Survivor Study entre sobreviventes de 5 anos de meduloblastoma diagnosticados entre 1970 e 1999.
Entre 1.311 sobreviventes elegíveis (idade mediana, 29 anos; tempo médio do diagnóstico, 21 anos), a taxa de incidência acumulada de 15 anos de mortalidade tardia por todas as causas foi 23,2% (diagnosticados em 1970) versus 12,8% (1990; P = 0,002), com uma taxa de mortalidade relacionada à recorrência de 17,7% versus 9,6% (P = 0,008). Entre 997 sobreviventes que completaram uma pesquisa de base, a incidência cumulativa de NSs de 15 anos foi maior entre os sobreviventes com terapia multimodal (risco padrão, 9,5%; histórico, 2,8%; P = 0,03). Sobreviventes tratados na década de 1990 tiveram uma maior incidência cumulativa de condições de saúde crônicas graves, incapacitantes, com risco de vida e fatais (56,5% na década de 90 a 39,9% na década de 1970; P <0,001) e tiveram maior probabilidade de desenvolver múltiplas condições (RR, 2,89; IC 95%, 1,31 a 6,38). No entanto, os sobreviventes da terapia de risco padrão foram menos propensos a usar serviços de educação especial do que os sobreviventes de terapia de alto risco (RR, 0,84; IC 95%, 0,75 a 0,93).
Mudanças históricas na terapia do meduloblastoma que melhoraram a sobrevida em 5 anos aumentaram o risco para NSs e condições de saúde debilitantes para os sobreviventes, mas reduziram a necessidade de serviços de educação especial.
