Mudanças nas terapias preferenciais de primeira linha para LLC segundo as diretrizes NCCN

Neste vídeo, Dr. Gustavo Bettarello, médico hematologista da Rede D’Or de Brasília e oncologista clínico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta sobre a última atualização da NCCN, abordando as novidades da diretriz sobre o tratamento de pacientes com leucemia linfoide crônica B

As Diretrizes de Práticas Clínicas da NCCN em Oncologia (NCCN Guidelines®) são um conjunto abrangente de diretrizes que detalham o manejo sequencial e decisões clínicas que atualmente se aplicam a 97% das neoplasias que afetam pacientes nos Estados Unidos. Neste vídeo, Dr. Gustavo comenta sobre a mais recente atualização, que ocorreu em agosto de 2022, das diretrizes sobre o manejo de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC). A LLC é uma das neoplasias hematológicas mais comuns, e, apesar de grande parte dos pacientes não requerer tratamento inicial, ao todo cerca de 2/3 dos pacientes necessitarão de tratamento ao longo da vida.  

O advento das terapias alvo direcionadas para BTK e BCL-2, principalmente, propiciaram uma melhora considerável no tratamento destes pacientes, levando a um maior controle da doença inclusive nas suas formas mais agressivas. Segundo o especialista, o que mais chama a atenção nesta última atualização do NCCN é a retirada do inibidor de BTK de primeira geração como terapia preferencial para esses pacientes. Isso se dá devido ao perfil de segurança do inibidor de primeira geração. Agora, dentro das terapias preferenciais para os pacientes com LLC (independentemente da linha ou presença/ausência de Del17p ou mutação TP53) estão os inibidores de BTK de segunda geração, como o acalabrutinibe, que possuem maior seletividade, levando a um melhor perfil de segurança.  

Especificamente, o acalabrutinibe é um inibidor covalente e seletivo de BTK, com atividade mínima contra alvos além da BTK. Este inibidor mostrou eficácia isoladamente ou em combinação com obinutuzumabe em pacientes com LLC em primeira linha de tratamento. Os pacientes tratados com acalabrutinibe atingiram taxas de remissão e tolerabilidade favoráveis a longo prazo, além de baixas taxas de descontinuação. 

No vídeo, o especialista comenta em detalhes esta atualização da diretriz. Vale a pena assistir e conferir o conteúdo completo!  

Referências: 

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Chronic Lymphocytic Leukemia/ Small Lymphocytic Lymphoma. Version 1.2023 — August 30, 2022. Disponível em https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf.  
2. Sharman JP, et al., Acalabrutinib with or without obinutuzumab versus chlorambucil and obinutuzmab for treatment-naive chronic lymphocytic leukaemia (ELEVATE TN): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2020 Apr 18;395(10232):1278-1291.  
3. ANVISA. Bula do Profissional: CALQUENCE™ acalabrutinibe. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=CALQUENCE.