Estudo Brasileiro: Omissão da dexametasona no tratamento semanal com paclitaxel em pacientes com câncer de mama localizado não resulta em aumento da incidência de reações alérgicas. Dra. Ana Luisa Baccarin, comenta
As pacientes com câncer de mama que recebem terapia semanal com paclitaxel podem experimentar efeitos deletérios associados ao uso profilático de dexametasona por 12 semanas consecutivas. Aproximadamente 90% das reações de hipersensibilidade ao paclitaxel ocorrem nos primeiros 10 a 15 minutos das duas primeiras infusões. Com base nesses dados, foi proposta a condução de um estudo no Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) de São Paulo, que avaliou a viabilidade da retirada de dexametasona da 3a a 12a semana do paclitaxel semanal na dose padrão de 80mg/m2, nas em pacientes com câncer de mama realizando tratamento com intuito curativo (neoadjuvante ou adjuvante).
Durante o estudo, 25 pacientes receberam profilaxia intravenosa com 20 mg de dexametasona, 50 mg de ranitidina e 50 mg de difenidramina nas primeiras 2 semanas de tratamento. Na ausência de efeitos adversos graus 3 ou 4 nesse período, a dexametasona foi suprimida entre as semanas 3 e 12, enquanto a ranitidina e a difenidramina permaneceram nas mesmas doses anteriormente citadas. O end point primário foi a incidência de reações de hipersensibilidade de qualquer grau durante todo o período de tratamento, e os end points secundários foram a qualidade de vida e variação de peso, comparando-se os períodos “dexa-on”(semanas 1 e 2) versus “dexa-off” (semanas 3 a 12).
No total, 25 pacientes foram inseridas no estudo e 300 ciclos de infusão de paclitaxel foram avaliados. A incidência global de reações de hipersensibilidade foi de 0,6% (2 eventos), e ambas ocorreram na primeira semana (período “dexa-on”). Não houve reações graves (graus 3 e 4) ou reações anafiláticas em todo o estudo.
As pontuações do questionário EORTC QLQ-C30 não se alteraram substancialmente para os domínios de saúde global e qualidade de vida; já para as escalas funcionais, houve diferença estatisticamente significativa. Não houve alterações de peso clinicamente relevantes durante o período de tratamento.
A Dra Ana Luísa de Castro Baccarin, preceptora da residência de Oncologia Clínica do IBCC, autora principal do estudo, afirma que a retirada da dexametasona entre as semanas 3 e 12 do paclitaxel semanal mostrou-se segura e viável, tornando-se especialmente interessante para o subgrupo de pacientes nas quais os efeitos colaterais dos corticóides são indesejáveis (obesas, diabéticas, portadoras de alterações cognitivas, distúrbios do sono e osteoporose), o que pode se traduzir em ganho de qualidade de vida. Por outro lado, os próprios autores do estudo ressaltam a importância de serem realizadas pesquisas com amostras maiores, para a confirmação dos resultados.
O estudo foi publicado na revista Supportive Care in Cancer no mês de agosto e além da Dra. Ana Luísa de Castro Baccarin, teve como segundo autor o Dr. Macilon Nonato Irene, que conduziu o levantamento dos dados e apresentou os resultados em seu TCC (Trabalho de Conclusão de Curso). A equipe no IBCC é liderada pelo Dr Auro del Giglio, que também foi um dos autores.
