Riscos de Efeitos Adversos Imunomediados Tardios na Terapia APVD para Linfoma de Hodgkin

Neste video,  a  Dra. Natalia Zing  discute estudo apresentado no ASH 2024 que destaca a necessidade de vigilância prolongada devido à incidência de irAEs em pacientes tratados com a combinação de inibidor de checkpoint e quimioterapia. Assista e confira todos os detalhes! 

De 7 a 10 de dezembro de 2024, San Diego, na Califórnia, está sendo o palco da 66ª Reunião e Exposição Anual da American Society of Hematology (ASH). O evento é um dos mais importantes na área de hematologia, reunindo especialistas de todo o mundo para discutir avanços científicos, estudos clínicos inovadores e novas abordagens terapêuticas. 

Durante o ASH 2024, a Dra. Natalia Zing, hematologista da BP – A Beneficência de São Paulo, apresentou os resultados de um estudo de revisão de prontuários que avaliou 50 pacientes com linfoma de Hodgkin clássico não tratado submetidos à terapia combinada de APVD. O estudo revelou que 18% dos pacientes experimentaram efeitos adversos imunomediados (irAEs) tardios, com um total de 12 eventos distintos registrados. 

O tempo médio para o surgimento dos irAEs foi de 163 dias após o término da terapia APVD e de 169 dias após a última dose de pembrolizumabe, com casos variando de 33 a 858 dias. A maioria dos irAEs consistiu em endocrinopatias, como hipotireoidismo, hipertireoidismo e insuficiência adrenal, sendo esta última associada a um caso grave (grau 4). Outros irAEs incluíram pneumonite, artrite imunomediada, colite, dermatite liquenoide e uveíte anterior. Aproximadamente 6% dos pacientes necessitaram tratamento com corticosteroides por períodos prolongados, incluindo um caso de uso indefinido devido à insuficiência adrenal.  

Os dados reforçam a eficácia da terapia APVD na linha de frente para linfoma de Hodgkin, mas ressaltam a importância de monitoramento clínico contínuo para identificar e manejar possíveis irAEs tardios em pacientes tratados com inibidores de checkpoint imunológico combinados com quimioterapia. 

Referências:  

Kuczmarski TM et al. Potential Delayed Immune-Related Adverse Events in Patients Treated with Frontline Pembrolizumab + AVD for Classic Hodgkin Lymphoma. Presented at ASH 2024.