Avaliação da eficácia do uso de imunoterápicos de primeira linha no tratamento de pacientes com carcinoma renal sarcomatóide e/ou rabdóide metastático de células não-claras

Análise do benefício do uso de imunoterapia para o tratamento de pacientes com tumores renais sarcomatóides e/ou rabdóides em comparação com o tratamento baseado na terapia-alvo anti-VEGF 

Pacientes com carcinoma renal sarcomatóide e/ou rabdóide geralmente exibem desfechos clínicos desfavoráveis. Portanto, o objetivo do trabalho foi determinar a eficácia de regimes baseados em imunoterapia para o tratamento de pacientes com carcinoma renal de células não-claras (nccRCC) dos subtipos sarcomatóide e/ou rabdóide. 

As análises incluíram pacientes com nccRCC avançado foram submetidos ao regime de 1L com imunoterápidos (IO/IO ou IO/VEGF-TT) ou 1L em monoterapia direcionada ao com sunitinibe ou pazopanibe (VEGF-TT). Os critérios iniciais para análise foram a sobrevida global e tempo para falha do tratamento dos pacientes S/R nccRCC que receberam o tratamento de primeira linha com IO ou VEGF-TT. 

Durante o acompanhamento de 103 pacientes com mediana de 31 meses, foram encontrados os seguintes resultados: 

• Sobrevida Global Mediana: não alcançada no grupo que revebeu tratamento com imunoterapia, e 7,1 meses no grupo terapia-alvo; 
• Tempo mediano até a falha do tratamento (mTTF): 9,4 meses no grupo imunoterapia, e 2,9 meses no grupo terapia-alvo; 
• Taxa de resposta global: 34,1% no grupo imunoterapia e 10,9% no grupo terapia-alvo; 

• Entre os 430 pacientes com nccRCC que não apresentavam os subtipos sarcomatóide e/ou rabdóide, os diferentes tratamentos não resultaram em diferenças significativas na sobrevida (regime IO, n = 44), com dados de mediana de SG 24.4 vs 14.8 e mTTF 4.2 vs 5.0 meses para regimes IO e VEGF-TT, respectivamente. 

Sendo assim, os dados indicam que pacientes com carcinoma renal de células não-claras dos subtipos sarcomatóide e/ou rabdóide se beneficiam do tratamento em primeira-linha com imunoterapia. 

Referência: Labaki, C. et. al, 2023. Efficacy of first-line (1L) immunotherapy (IO)-based regimens in patients with sarcomatoid and/or rhabdoid (S/R) metastatic non-clear cell renal cell carcinoma (nccRCC): Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC). Trabalho apresentado no Congresso Anual da ASCO, em 2023. DOI: 10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.4519