Câncer de pulmão: A importância de ações para conscientização, prevenção e diagnóstico precoce

No mês dedicado à conscientização do câncer de pulmão; a prevenção, o rastreio precoce e abordagens terapêuticas cada vez mais específicas buscam conjuntamente combater esse que é um dos tumores mais incidentes na população mundial.  

O mês de agosto é marcado mundialmente pelas campanhas de conscientização e prevenção ao câncer de pulmão, no chamado “Agosto Branco”. Estas campanhas têm como objetivo trazer visibilidade a esse tipo de tumor e conscientizar a população acerca das medidas relacionadas a prevenção e diagnóstico precoce.  

O câncer de pulmão lidera as taxas de mortalidade dentre todos os tipos tumorais, apesar de não ser o tipo de câncer mais comum mundialmente, perdendo para mama e próstata. No Brasil, as estimativas mais recentes do Instituto Nacional do Câncer (INCA) esperam para o triênio 2020-2022 em média 30.200 novos casos de câncer de pulmão. Essas estimativas nacionais e mundiais, ressaltam a importância da difusão dos conhecimentos sobre essa doença, sobretudo, as suas maneiras de prevenção e a importância do diagnóstico preciso e precoce.  

Os tipos de câncer de pulmão se subdividem em câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) e os de não-pequenas células (CPNPC), sendo o último o mais comum. Ao longo dos anos observa-se uma queda na taxa de incidência devido à redução da prática tabagista. Uma vez que 85% dos casos de câncer de pulmão estão relacionados ao tabagismo, como medida de enfrentamento, no Brasil, dedica-se o dia 29 de agosto para o Dia Nacional do Combate ao Fumo, como ferramenta para ações nacionais de sensibilização e mobilização da população contra os danos causados pelo tabaco, sendo essas ações parte do Programa Nacional de Controle ao Tabagismo.  

No entanto, mesmo com alta relação com o tabagismo outras causas como a exposição a agentes químicos ou físicos (poluição, por exemplo), infecções pulmonares recorrentes, bronquite crônica e fatores genéticos que podem, ou não, estar correlacionados aos demais fatores descritos. Essas causas, de modo geral, independem de sexo, raça e demais condições socioeconômicas. 

Tendo em vista que o câncer de pulmão detém um crescimento geralmente lento e com um perfil de sinais e sintomas extremamente heterogêneos, com alguns casos assintomáticos; muitos pacientes convivem por anos com o tumor, até que ele se torne realmente detectável clinicamente, estando muitas vezes em estadiamentos avançado e de pior prognóstico.  

Como medida clínica para esse enfrentamento, muito além do controle do tabagismo, exames de rastreamento em fumantes, ex-fumantes e também não fumantes, é uma forma de assegurar diagnóstico precoce. Via de regra o rastreamento da doença é realizado por meio de tomografia computadorizada com baixas doses de radiação, capaz de identificar possíveis lesões pulmonares iniciais e em estágios muitas vezes curáveis. Diversos estudos publicados por relevantes sociedades internacionais de doenças respiratórias e oncologia, apontam que o uso do rastreio por tomografia computadorizada com baixas doses reduz em aproximadamente 20% as chances de mortalidade por essa doença. 

Uma vez diagnosticado, a conduta clínica é variável conforme o tipo do câncer de pulmão e o estágio da doença. Atualmente, para o tratamento desse tipo tumoral, dada sua alta incidência, quase todas as abordagens clínicas são disponíveis, desde as tradicionais cirurgia e quimioterapia até as mais inovadoras e promissoras como a terapia alvo e imunoterapia.  

Dentre as abordagens de tratamento, os testes genéticos focados em mutações e análise molecular, permitem atualmente, decisões terapêuticas mais assertivas e uma medicina personalizada visando maior sucesso para o paciente. As mutações específicas presentes no tumor e moléculas por ele expressas, permitem direcionamento dentre as diversas linhas de tratamento disponíveis, fortalecendo, a importância do rastreamento e de uma equipe multidisciplinar especializada.  

Além do avanço de rastreamento e testes genéticos/moleculares, o avanço das terapias têm buscado e aumentado as taxas de sobrevida dos pacientes e reduzido as taxas de mortalidade. Atualmente, umas das linhas de tratamento, especialmente em alguns casos de câncer de pulmão de células não-pequenas é a imunoterapia com inibidores de checkpoints imunológicos que demonstrou aumentar a taxa de resposta, e sobrevida dos pacientes em detrimento do tratamento com quimioterapia.  

Portanto, a visibilidade atribuída ao câncer de pulmão no mês de agosto busca, principalmente, garantir uma conscientização de toda a população sobre essa doença e alertar para seus sinais e sintomas e para a importância do rastreamento independente do habito tabágico. O conhecimento e avanço científico de todos esses fatores, atrelados a uma equipe especializada, permite com que, hoje, pacientes diagnosticados com câncer de pulmão tenham melhore condições de vida, melhor prognóstico, e consequentemente maior sucesso terapêutico.  

Para saber mais sobre o câncer de pulmão, acesse: https://materiais.programafazbem.com.br/agosto-branco 

Referência:   

1. Instituto Nacional do Câncer | Estimativa 2020  
2. Instituto Nacional do Câncer | Programa Nacional de Controle do Tabagismo. Link: https://www.inca.gov.br/programa-nacional-de-controle-do-tabagismo  
3. American Cancer Society | Key Statistics for Lung Cancer. Link: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/key-statistics.html   
4. A.C Camargo Cancer Center | Câncer de pulmão: como fazer o rastreamento. Link: https://www.accamargo.org.br/sobre-o-cancer/noticias/cancer-de-pulmao-como-fazer-o-rastreamento   
5. Sullivan FM, Mair FS, Anderson W, Armory P, Briggs A, Chew C, Dorward A, Haughney J, Hogarth F, Kendrick D, Littleford R, McConnachie A, McCowan C, McMeekin N, Patel M, Rauchhaus P, Ritchie L, Robertson C, Robertson J, Robles-Zurita J, Sarvesvaran J, Sewell H, Sproule M, Taylor T, Tello A, Treweek S, Vedhara K, Schembri S; Early Diagnosis of Lung Cancer Scotland (ECLS) Team. Earlier diagnosis of lung cancer in a randomised trial of an autoantibody blood test followed by imaging. Eur Respir J. 2021 Jan 14;57(1):2000670. doi: 10.1183/13993003.00670-2020. PMID: 32732334; PMCID: PMC7806972. 
6. Gadgeel S, Rodríguez-Abreu D, Speranza G, Esteban E, Felip E, Dómine M, Hui R, Hochmair MJ, Clingan P, Powell SF, Cheng SY, Bischoff HG, Peled N, Grossi F, Jennens RR, Reck M, Garon EB, Novello S, Rubio-Viqueira B, Boyer M, Kurata T, Gray JE, Yang J, Bas T, Pietanza MC, Garassino MC. Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020 May 10;38(14):1505-1517. doi: 10.1200/JCO.19.03136. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32150489. 

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