Para o Dr. Bertrand Tombal, urologista de Bruxelas, as principais mensagens da ESMO 2018 são as seguintes: inicialmente, as drogas voltadas hoje ou em breve para o CPRC metastático – abiraterona, docetaxel, enzalutamida e apalutamida – agora deverão ser usadas muito antes; em combinação – ao momento do surgimento de metástases – ou na doença de alto risco localmente avançada. Em segundo lugar, o Dr. Tombal acredita que a medicina de precisão ainda é um “sonho”, pois os alvos terapêuticos identificados ainda são situações raras, e os dilemas terapêuticos são os mesmos quando os pacientes que têm alvos definidos (como mutação de BRCA ou alta carga mutacional) progridem. Por último, o Dr. Tombal acredita que a comunidade falhou em cuidados básicos: o estudo ERA 223 de radium mais abiraterona mostrou que nos esquecemos de cuidar da saúde óssea de pacientes em uso de abiraterona, enzalutamida ou radium 223 – e então focar na saúde óssea é algo que deve nortear a prática.
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