Estudo avalia segurança da gravidez em mulheres que tiveram câncer de mama com mutação germinativa em BRCA

Mulheres jovens com mutações em BRCA da linha germinativa (BRCAg) que desejam engravidar: como profissionais da saúde podem orientar suas pacientes?

Um estudo que investigou o impacto do câncer de mama na taxa de gravidez de pacientes com mutações no BRCA da linha germinativa foi recentemente publicado no Journal of Clinical Oncology. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva, internacional, multicêntrico e hospitalar.

Pacientes elegíveis foram diagnosticadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2012 com câncer de mama invasivo inicial, idade ≤ 40 anos e mutações deletérias em BRCAg. Os desfechos primários foram taxa de gravidez e sobrevida livre de doença (SLD). Os resultados da gravidez e a sobrevida global (SG) foram desfechos secundários. As análises de sobrevida foram ajustadas para o viés do tempo de garantia, controlando fatores prognósticos conhecidos.

Das 1.252 pacientes com mutações no BRCAg (BRCA1: 811 pacientes; BRCA2: 430 pacientes; BRCA1/2: 11 pacientes), 195 tiveram pelo menos 1 gravidez após câncer de mama (taxa de gravidez em 10 anos: 19%; IC95%: 17%-22%). Abortos induzidos e abortos espontâneos ocorreram em 16 (8,2%) e 20 (10,3%) pacientes, respectivamente. Entre as 150 pacientes que deram à luz (76,9%; 170 bebês), complicações na gravidez e anomalias congênitas ocorreram em 13 (11,6%) e 2 (1,8%) casos, respectivamente.

O acompanhamento médio do diagnóstico de câncer de mama foi de 8,3 anos. Não foram observadas diferenças de SLD (HR: 0,87; IC 95%: 0,61-1,23; P = 0,41) nem SG (HR ajustado: 0,88; IC 95%: 0,50-1,56; P = 0,66) entre as coortes de pacientes que ficaram grávidas e aquelas que não.

Os autores concluíram que a gravidez após o câncer de mama em pacientes com mutações em BRCAg é segura, sem aparente piora do prognóstico materno. Esses resultados são de suma importância inclusive aos profissionais de saúde envolvidos no aconselhamento de pacientes jovens com câncer de mama BRCAg mutado, que perguntam sobre o tema.

Referência:
Lambertini M, Ameye L, Hamy AS, Zingarello A, Poorvu PD, Carrasco E, Grinshpun A, Han S, Rousset-Jablonski C, Ferrari A, Paluch-Shimon S. Pregnancy After Breast Cancer in Patients With Germline BRCA Mutations. Journal of Clinical Oncology. 2020 Jul:JCO-19.