Estudo epidemiológico avalia risco de Síndrome Mielodisplásica e LMA pós quimioterapias atuais

A síndrome mielodisplásica (SMD) ou a leucemia mieloide aguda (LMA) relacionadas à terapia oncológica são complicações raras, mas geralmente fatais, da quimioterapia – incluindo certos agentes alquilantes, inibidores da topoisomerase II e compostos de platina. Com o objetivo de melhor avaliar os riscos de SMD/LMA com os novos agentes e esquemas quimioterápicos na era moderna, foi conduzido um estudo de coorte de base populacional usando registros de câncer do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) e Medicare.

Foram analisados 1619 casos de SMD/LMA entre 700612 adultos (idade, 20-84 anos) que foram diagnosticados com primeiro câncer sólido primário entre 2000 e 2013 (seguidos até 2014), receberam quimioterapia inicial e sobreviveram por 1 ano ou mais. Os riscos de SMD / LMA tiveram elevação estatisticamente significativa após quimioterapia para 22 dos 23 cânceres sólidos (todos exceto cólon). Os riscos relativos variaram de 1,5 a mais de 10 e o excesso de riscos absolutos de 1,4 a mais de 15 casos por 10000 pessoas-ano em comparação com a população em geral. A sobrevida global após o diagnóstico de SMD/LMA foi baixa (1270 de 1619 pacientes [78,4%] morreram; sobrevida global média de 7 meses). Para pacientes tratados com quimioterapia no presente momento, aproximadamente três quartos dos casos de SMD/LMA esperados para ocorrer dentro dos próximos 5 anos serão atribuíveis à quimioterapia. No banco de dados SEER-Medicare, o uso de agentes leucemogênicos conhecidos, particularmente compostos de platina, na quimioterapia inicial, aumentou substancialmente desde 2000, principalmente para cânceres do trato gastrointestinal (esôfago, estômago, cólon e reto; 10% em 2000-2001 a 81% durante 2012-2013).

Os dados populacionais de grande escala nos Estados Unidos demonstram o excesso de riscos de SMD/LMA após a quimioterapia para quase todos os tipos de tumores sólidos, consistente com o uso expandido de agentes leucemogênicos conhecidos no século XXI. Esforços contínuos para reduzir eventos adversos relacionados ao tratamento, particularmente para pacientes com câncer sólido com prognóstico favorável, são necessários.