Combinação de Everolimus e Letrozol versus terapia hormonal com Tamoxifeno e Medroxiprogesterona no Câncer de Endométrio Avançado
O câncer de endométrio ainda é um desafio na prática clínica, visto a maioria das terapias sistêmicas alcançarem taxas de resposta entre 10 a 20%. Três estudos mostraram resultados promissores nesse cenário, dois com terapia alvo e um com imunoterapia.
O primeiro estudo apresentado foi o estudo de fase II do GOG, que comparou a combinação de Everolimus 10mg/d e Letrozol 2,5mg/d (E/L) versus terapia hormonal com Tamoxifeno 40mg/d e Acetato de Medroxiprogesterona 200mg D8-14 e D22-28 (T/M) para pacientes com carcinoma endometrial avançado, persistente ou recorrente.
Foram incluídas pacientes em estágio III e IV. O desfecho primário foi taxa de resposta global. Foram incluídas 72 pacientes, com follow up mediano de 14 meses. Dentre as histologias, 50% eram Endometrioide grau 1 ou 2, 16,2% endometrioide grau 3, 13,5% seroso e 4% células claras.
A resposta objetiva (resposta completa e parcial) foi de 24% no braco E/L versus 22% no braco T/M, mas nos pacientes sem uso prévio de quimioterapia o braco E/L teve resposta objetiva maior: 53% versus 43% para o braco T/M. A sobrevida livre de progressão (SLP) nos pacientes apos uso de quimioterapia foi semelhante nos bracos (3,3 meses para E/L versus 3,3 meses para T/M).
Contudo, quando avaliados os pacientes pre quimioterapia, a SLP foi superior no braco E/L: 21,6 meses comparado a 6,6 meses no braco T/M. A sobrevida global (SG) foi de 16,6 meses no braco T/M e no grupo E/L nao foi atingida.
Em conclusão, a combinação de Everolimus e Letrozol e um regime ativo e com maior taxa de resposta e SLP comparado ao tratamento hormonal em pacientes com câncer de endométrio recorrente ou metastático.
GOG 3007: A Randomized Phase II Trial of Everolimusand Letrozoleor Hormonal Therapy (Tamoxifen/Medroxyprogesterone Acetate) in Women with Advanced, Persistent, or Recurrent Endometrial Carcinoma. Brian M. Slomovitz et al.
Dra. Graziela Zibetti Dal Molin – Medica oncologista clinica da Beneficência Portuguesa de São Paulo/BP. Atualmente fellow em oncoginecologia no hospital MD Anderson, em Houston/Texas.
