Meta-análise dos efeitos da ablação ou supressão ovariana na sobrevida e recorrência do câncer de mama

Avaliação com base em estudos que recrutaram mulheres com até 55 anos que apresentavam tumores positivos para o receptor de estrógeno ou cujo status era desconhecido

A supressão da função ovariana em mulheres com câncer de mama pode resultar em melhor desfecho ao prevenir a estimulação estrogênica em tumores residuais. Esse fator é especialmente importante para mulheres na pré-menopausa que apresentam tumores positivos para o receptor de estrógeno.  

Neste trabalho, foram analisados ensaios que realizaram a comparação entre mulheres que passaram por ablação ou supressão ovariana em relação àquelas que não submetidas a esses procedimentos, com o objetivo de avaliar o impacto do tratamento na sobrevida e recorrência do câncer de mama.  

Os resultados, expressos em Razão de Incidência (RI), com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95), incluem: 

• Redução na recorrência do câncer de mama em pacientes que passaram por ablação ou supressão tumoral: RI = 0,82; IC95 = 0,77 a 0,88; p < 0,0001; 
• Redução na recorrência em mulheres em pré-menopausa no momento da supressão ovariana: RI = 0,70; IC95 = 0,63 a 0,78; p = 0,0003; 
• Redução na recorrência em mulheres cujo status de menopausa era desconhecido: RI = 0,91; IC95 = 0,83 a 0,99; p = 0,03; 

• Risco de recorrência em 15 anos para mulheres em pré-menopausa: 28,9% nas pacientes que passaram pela ablação ou supressão ovariana versus 41% naquelas que não passaram pelo procedimento; p < 0,0001; 
• Mortalidade em quinze anos em decorrência do câncer: 20,9% nas mulheres que passaram pela ablação ou supressão ovariana versus 28,9% naquelas que não passaram pelo procedimento. RI = 0,69; IC95 = 0,60 a 0,80; p < 0,0001; 
• Mortalidade geral em quinze anos: 26% nas mulheres que passaram pela ablação ou supressão ovariana versus 33,1% naquelas que não passaram pelo procedimento; RI = 0,73; IC95 = 0,64 a 0,82; p < 0,0001; 
• Redução na taxa de recorrência (mulheres em pré-menopausa com menos de 45 anos): RI = 0,63; IC95 = 0,55 a 0,72; p < 0,0001; 
• Redução na taxa de recorrência (mulheres em pré-menopausa com idade entre 45 e 54 anos): RI = 0,84; IC95 = 0,70 a 1,00; p < 0,045;  

• Não houve diferença significativa na taxa de recorrência quando os grupos foram estratificados por características tumorais ou individuais das pacientes. 

Sendo assim, para mulheres com 45 anos ou menos em pré-menopausa, a ablação ou supressão ovariana foram capazes de reduzir substancialmente o risco de recorrência e morte em decorrência do câncer de mama em um período de quinze anos, sem aumentar a taxa de mortalidade por outras causas. 

Referência:

Gray, R.G. et. al, 2023. Effects of ovarian ablation or suppression on breast cancer recurrence and survival: Patient-level meta-analysis of 14,993 pre-menopausal women in 25 randomized trials. Trabalho apresentado no Congresso Anual da ASCO, em 2023. DOI: 10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.503