Risco de malignidade intracraniana associada a radiocirurgia estereotáxica
Uma grande preocupação da radiocirurgia estereotáxica é o risco, a longo prazo, de tumor secundário maligno intracraniano ou, no caso de pacientes com tumores benignos tratados com a técnica, o risco de transformação maligna.
Foi realizado um estudo de coorte multicêntrico de base populacional em cinco centros de radiocirurgia internacionais, com 4905 pacientes elegíveis (acompanhamento mínimo de 5 anos e nenhum histórico de radioterapia) de qualquer idade, que foram submetidos a radiocirurgia Gamma Knife para malformação arteriovenosa, neuralgia do trigêmeo ou tumores intracranianos benignos.
Com um acompanhamento mediano de 8,1 anos, dois (0,0006%) de 3251 pacientes com tumores benignos foram diagnosticados com suspeita de transformação maligna e um (0,0002%) de 4905 pacientes foi considerado um caso de malignidade intracraniana associada à radiocirurgia, resultando na incidência de 6,87 por 100.000 pacientes-ano para transformação maligna e 2,26 por 100.000 pacientes -anos para malignidade intracraniana associada à radiocirurgia. Dois (0,0004%) dos 4905 pacientes desenvolveram malignidades intracranianas, que foram julgadas não relacionadas ao campo de radiação.
A incidência geral de 6,8 por 100.000 após a radiocirurgia estereotáxica mostrou ser semelhante ao risco de desenvolver um tumor maligno do SNC na população geral. Embora estudos prospectivos de coorte com maior tempo de seguimento sejam necessários para apoiar os resultados deste estudo, as evidências disponíveis sugerem a segurança a longo prazo da radiocirurgia estereotáxica.
