Terapia Sequencial ou Combinação no Câncer Colorretal Metastático? Resultados do Estudo XELAVIRI
O estudo XELAVIRI investigou a estratégia de tratamento ideal para pacientes com câncer colorretal metastático não tratado. O estudo avaliou 421 pacientes, randomizados para receber tratamento inicial com uma fluoropirimidina mais bevacizumabe, seguido pela adição de irinotecano na primeira progressão (braço A=212) versus o uso inicial de fluoropirimidina mais irinotecano mais bevacizumabe (braço B=209). O desfecho primário de eficácia foi o tempo para a falha da estratégia (TFE)
A não inferioridade do TFE não foi demonstrada (razão de risco [HR], 0,86; IC de 90%, 0,73 a 1,02). Em detalhe, pacientes com tumores do tipo selvagem RAS / BRAF se beneficiaram da quimioterapia combinada (HR, 0,61; 90% IC, 0,46 a 0,82; P = 0,005), enquanto pacientes com tumores RAS mutantes (HR, 1,09; 90% CI, 0,81 a 1,46; P = 0,58) não. Resultados comparáveis foram obtidos para a sobrevida global.
A não inferioridade da terapia de escalonamento sequencial em comparação com a quimioterapia de combinação inicial não pôde ser demonstrada para o TFE. O status de RAS pode ser importante para guiar a terapia, pois o tratamento de pacientes com terapia combinada inicial foi claramente superior em tumores do tipo selvagem RAS / BRAF, enquanto a quimioterapia de escalonamento sequencial parece fornecer resultados comparáveis em pacientes com tumores RAS mutantes.
Saiba mais: http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.00052
